quinta-feira, 31 de dezembro de 2009

Livros, sites e listas de discussão sobre Parto Humanizado ou assuntos relacionados

Livros

- Memórias do Homem de Vidro - Reminiscências de um Obstetra Humanista - Ricardo Jones

- Parto Ativo – Um Guia Prático para o Parto Natural - Janet Balaskas

- Gravidez Natural - Janet Balaskas

- Saúde Natural para Mulheres Grávidas - Elizabeth Burch e Judith Sachs.

- Cura Natural para Bebês e Crianças - Aviva Jill Romm.

- Quando o Corpo Consente - Marie Bertherat, Thérèse Bertherat e Paula Brung

- A Cientificação do Amor - Michel Odent

- Manual OMS - Assistência ao Parto Normal e Maternidade Segura, cópia encadernada.

- Nascer Sorrindo - Frederick Leboyer

- Parto normal ou cesárea? O que toda mulher deve saber (e todo homem também) - Simone Grilo Diniz e Ana Cristina Duarte

- Gentle Birth, Gentle Mothering: The best articles on gentle choices in pregnancy, birth and parenting - Sarah J Buckley MD

- Having A Baby, Naturally - Peggy O'Mara

- Natural Family Living - Peggy O'Mara

- The Attachment Parenting Book - Michael Riera, PhD

- Birthing From Within - Pam England

- Our Babies, Ourselves: How Biology and Culture Shape the Way We Parent - Meredith Small


Sites Recomendados

Active Birth Centre
http://www.activebirthcenter.com

Midwifery Today – The Heart and Science of Birth
http://www.midwiferytoday.com

Editorial Obstare/Barcelona
http://www.obstare.com

GAMA – Grupo de Apoio à Maternidade Ativa
http://www.maternidadeativa.com.br

Amigas do Parto (Site)
http://www.amigasdoparto.com.br

Amigas do Parto (Ong)
http://www.amigasdoparto.org.br

Marília Largura (obstetriz, doutora e livre-docente da UFRJ) - http://www.partohumanizado.com.br

CAPPA – Childbirth and Postpartum Professional Association
http://www.cappa.net

Birthworks
http://www.birthworks.org

ABENFO – Associação Brasileira de Enfermeiras Obstétricas e Obstetrizes
http://www.abenfonacional.hpg.ig.com.br

Dando a Luz
http://www.dandoaluz.org.ar

Doulas do Brasil
http://www.doulas.com.br

ANDO – Associação Nacional de Doulas
http://www.doulas.org.br

MaterNatura
http://www.maternatura.med.br

Casas de Parto
http://www.casasdeparto.com.br

Just the Facts
http://www.justthefacts.org/clar.asp

Michel Odent
http://www.michelodent.com

Home versus hospital birth (Cochrane Review)
http://www.cochrane.org/cochrane/revabstr/ab000352.htm

Parto Natural
http://www.partonatural.com.br

Parto Humanizado
http://www.partohumanizado.blogger.com.br

Xô Episio
http://www.xoepisio.blogger.com.br


Listas de Discussão

Parto Nosso
http://www.yahoogrupos.com.br/group/partonosso

Materna SP
http://www.yahoogrupos.com.br/group/materna_sp
Acervos

Biblioteca Virtual de Saúde Reprodutiva USP
http://www.bibcir.fsp.usp.br/html/p/quem_e_quem/bvsr/2002-v3-n4.html

Biblioteca Virtual da Mulher
http://www.prossiga.br/bvmulher/cedim

SOS Corpo – Gênero e Cidadania
http://www.soscorpo.org.br
Pediatria e Aleitamento

Grupo Origem – Apoio ao Aleitamento Materno
http://www.aleitamento.org.br

domingo, 27 de dezembro de 2009

Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal



A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas

- Plano individual determinando onde e por quem o parto será realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestação, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicável, a sua família.
- Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pré-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de saúde e no momento do primeiro contato com o prestador de serviços durante o trabalho de parto e parto.
- Monitorar o bem-estar físico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao término do processo do nascimento.
- Oferecer líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.
- Respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto, após ter recebido informações.
- Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante.
Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto.
- Apoio empático pelos prestadores de serviço durante o trabalho de parto e parto.
- Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto.
- Oferecer às mulheres todas as informações e explicações que desejarem.
- Não utilizar métodos invasivos nem métodos farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim métodos como massagem e técnicas de relaxamento.
- Fazer monitoramento fetal com ausculta intermitente.
- Usar materiais descartáveis ou realizar desinfecção apropriada de materiais reutilizáveis ao longo do trabalho de parto e parto.
- Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta.
- Liberdade de posição e movimento durante o trabalho do parto.
- Estímulo a posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto e parto.
- Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS.
- Utilizar ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia pós-parto, ou que correm perigo em consequência de uma pequena perda de sangue.
- Esterilizar adequadamente o corte do cordão.
- Prevenir hipotermia do bebê.
- Realizar precocemente contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto, conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno.
- Examinar rotineiramente a placenta e as membranas.

B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas

- Uso rotineiro de enema.
- Uso rotineiro de raspagem dos pelos púbicos.
- Infusão intravenosa rotineira em trabalho de parto.
- Inserção profilática rotineira de cânula intravenosa.
- Uso rotineiro da posição supina durante o trabalho de parto.
- Exame retal.
- Uso de pelvimetria radiográfica.
- Administração de ocitócicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas não possa ser controlado.
- Uso rotineiro da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto.
- Esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o período expulsivo.
- Massagens ou distensão do períneo durante o parto.
- Uso de tabletes orais de ergometrina na dequitação para prevenir ou controlar hemorragias.
- Uso rotineiro de ergometrina parenteral na dequitação.
- Lavagem rotineira do útero depois do parto.
- Revisão rotineira (exploração manual) do útero depois do parto.

C) Condutas freqüentemente utilizadas de forma inapropriadas

- Método não farmacológico de alívio da dor durante o trabalho de parto, como ervas, imersão em água e estimulação nervosa.
- Uso rotineiro de amniotomia precoce (romper a bolsa d’água) durante o início do trabalho de parto.
- Pressão no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto (manobra de Kristeller).
- Manobras relacionadas à proteção ao períneo e ao manejo do polo cefálico no momento do parto.

- Manipulação ativa do feto no momento de nascimento.
- Utilização de ocitocina rotineira, tração controlada do cordão ou combinação de ambas durante a dequitação.
- Clampeamento precoce do cordão umbilical.Estimulação do mamilo para aumentar contrações uterinas durante a dequitação.

D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado

- Restrição de comida e líquidos durante o trabalho de parto.
- Controle da dor por agentes sistêmicos.
- Controle da dor através de analgesia peridural.
- Monitoramento eletrônico fetal.
- Utilização de máscaras e aventais estéreis durante o atendimento ao parto.
- Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços.
- Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina.
- Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto.
- Cateterização da bexiga.
- Estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário.
- Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto.
- Parto operatório (cesariana).
- Uso liberal ou rotineiro de episiotomia.
- Exploração manual do útero depois do parto.

Nota: Essa lista de recomendações é a "Parte 5" do Manual de Parto Humanizado do Projeto Luz – JICA.

domingo, 15 de novembro de 2009

Amamentação a La Carte

Amamentação em intervalos pré-determinados é um mito. Houve um tempo em quese pensava que bebês deveriam mamar a cada 3 horas, ou a cada 4 horas e porexatamente 10 minutos de cada lado! Você já se perguntou o porquê de 10minutos e não 9 ou 11?
Claro, adultos nunca comem por "10 minutos em cada prato a cada 4 horas".Quanto tempo a gente leva para terminar o prato? Isso depende do quão rápidoa gente come. É o mesmo com bebês. Se eles mamam rápido, podem gastar menosque 10 minutos, mas se mamam devargar, podem gastar bem mais.
O adultos comem em horários pré-determinados somente porque as obrigações detrabalho forçam-nos a organizar suas refeições desta forma. Normalmente, nosdias de folga, a rotina usual é mudada sem qualquer dano à saúde. Contudo,ainda existem pessoas que acreditam que os bebês precisam ser acostumados amamadas de horário e fazem referências vagas à disciplina ou boa digestão.
Para um adulto, a comida pode esperar. Nosso metabolismo permite queesperemos por uma refeição e a comida é exatamente a mesma agora ou daqui auma hora. Mas seu bebê não pode esperar. Sua fome é urgente e a comida delemuda se a refeição se atrasa. O leite humano não é um alimento morto, masuma matéria viva em constante processo de mudança. A quantidade de gordurano leite aumenta à medida em que a amamentação progride. O leite do inícioda mamada tem baixo conteúdo gorduroso e o leite do final é altamente ricoem gordura; chegando a ser 5 vezes mais gordo.média de gordura em qualquer mamada depende de quatro fatores:1. Intervalo da mamada anterior (quanto maior o intevalo, menor a quantidadede gordura);2. Concentração de gordura no final da mamada anterior;3. Quantidade de leite ingerido na última mamada;4. Quantidade de leite ingerido nesta mamada.
Quando a criança mama os dois seios, ela raramente esvazia o segundo seio.Para simplificar, basta dizer que ela toma 2/3 de leite desnatado e 1/3 decreme de leite. Contudo, a criança que mama somente um seio por mamada toma½ leite desnatado e ½ creme de leite. Se ela toma um leite menos gordo(menos calórico), ela pode aceitar grandes volumes e consumir maisproteínas. Então o bebê que mama 50 ml de cada seio não mama o mesmo que umque toma 100 ml de um seio só; e a dieta do bebê que toma 80 ml a cada 2horas é totalmente diferente da dieta do bebê que toma 160 ml a cada 4horas.
Os fatores que controlam a composição do leite ainda estão sendo estudados eainda não se sabe muita coisa. Por exemplo, sabe-se que um dos seiosgeralmente produz mais leite, com maior concentração de proteínas que ooutro. Talvez seja só coincidência ou talvez seu filho decida isso, dandopreferência a um seio em relação ao outro, escolhendo uma refeição com maisou com menos calorias.
E você pensou que seu bebê mamasse sempre o mesmo leite? Você pensava queera entediante passar meses e meses tomando somente leite? Isso não éverdade com o leite materno. Seu bebê tem à disposição dele um grandecardápio para escolher, desde sopa leve a uma sobremesa bem cremosa. Uma vezque o seio não fala (nem pode entender o bebê), o bebê faz seu pedido de 3formas:
1. Pelo tanto de leite que ele toma a cada mamada (mamando por um longo oucurto tempo e com mais ou menos intensidade);2. Pelo intervalo entre uma mamada e outra;3. Mamando um ou os dois seios.
O que seu bebê faz quando mama para obter exatamente o que ele precisa de umdia para o outro é uma obra de engenharia. O bebê tem total e perfeitocontrole da sua dieta, desde que ele possa mudar as variáveis de acordo comseu desejo. É isso que a livre demanda significa: deixar o bebê decidirquando ele quer mamar, por quanto tempo ele vai ficar no seio e se ele quermamar um ou os dois seios.
Quando o bebê não tem o direito de controlar um dos mecanismos, na maioriadas vezes ele tenta mudar uma ou outra variável. Num experimento, algunsbebês foram colocados para mamar somente em um seio por mamada, durante umasemana e nos dois seios na semana seguinte (a ordem foi variável). Emteoria, os bebês teriam ingerido muito mais gordura nos dias em que mamaramsomente de um lado do que quando mamaram nos dois seios. Contudo, os bebêsespontaneamente modificaram a freqüência e a duração das mamadas e foramcapazes de ingerir quantidades similares de gordura (mas volumes diferentesde leite).
Se o bebê não tem a chance de modificar a freqüência ou duração das mamadase ele não tem a oportunidade de decidir se quer mamar de um lado ou dosdois, ele fica perdido. Ele não consegue tomar a quantidade de leite de queprecisa, mas acaba tomando o que lhe é oferecido. Se a sua dieta está muitolonge das necessidades reais do bebê, ele terá problemas em ganharapropriadamente ou passará o dia faminto e irritado. É por isso queamamentação em horários pré-estabelecidos raramente funciona e quanto maisrígido for o esquema, mais catastrófico é o resultado. Os bebês precisammamar irregularmente, somente assim eles têm uma dieta balanceada.
Desde o primeiro dia, embora pareça que ela está tomando somente leite, acriança está escolhendo sua dieta a partir de uma gama de opções e elasempre escolhe sabiamente, tanto na qualidade, quanto na quantidade.

*Do livro My Child Won't Eat, do pediatra Carlos González. Postado na Lista de Discussão Parto Nosso (Agosto/2008).

sexta-feira, 12 de junho de 2009

MANIFESTO CONTRA O FECHAMENTO CASA DE PARTO DO REALENGO NO RIO DE JANEIRO

Peço que apoiem o movimento contra o fechamento da Casa de Parto do Realengo, pelo governo do Rio de Janeiro.

Uma injustiça contra um grupo de profissionais que vinha fazendo a diferença no atendiemto ao parto, porque mostraram que é possivel o modelo do parto humanizado, nos padrões definidos pela OMS, seguindo as evidências cientificas mundiais.

É muito simples, para apoiar é só assessar o site abaixo, colocar alguns poucos dados e confirmar.

http://www.partodoprincipio.com.br/conteudo.php?src=casadeparto&ext=php

Não podemos permitir mais esta arbitrariedade, ficando calados, inertes. O movimento precisa 10.000 assinaturas até dia 14/06. Estão com cerca de 4800.

Vamos lá pessoal, com esta atitude estaremos:

- Apoiando o modelo do parto humanizado;
- Apoiando a redução das cesáreas desnecessárias;
- Apoiando a livre escolha das mulhereres pelo local onde querem parir;
- Apoiando a maternidade segura;
- Apoiando os médicos obstetras "humanizados", que atuam no modelo do parto respeitoso e humanizado;
- Apoiando a enfermagem obstétrica;
- Apoiando os direitos humanos, os direitos reprodutivos, os direitos das mulheres e casais que querem o parto humanizado.

Obrigada.

Patricia Bortolottto
Mãe, Doula e Advogada que acredita que as mulheres devem ter opção de escolha!
http://www.nascercomrespeito.com.br/

sexta-feira, 22 de maio de 2009

CineGAMA



Eu vou ter que roubar essa idéia do GAMA e fazer um post bem lindo aqui com os vídeos também!

Mas enquanto não tenho tempo de arrumar como quero, olhem que coisa legal elas fizeram:

"Nossos filmes preferidos

Essa é uma seleção de filmes que fizemos e que mostram aquilo que acreditamos a respeito do parto e nascimento. Muitos desses filmes mostram partos reais, portanto use o bom senso para decidir se quer ou não assisti-los. Se você encontrar um outro bom filme sobre nascimento, mande-nos uma mensagem com o link."

E acessem pra ver:


Carpe Diem!

domingo, 10 de maio de 2009

Semana Mundial pelo Respeito ao Nascimento 2009

EXPOSIÇÃO DE FOTOGRAFIAS
De 11 a 17 de maio diversos países estarão comemorando a Semana Mundial pelo Respeito ao Nascimento (http://www.smar.info/). Celebrada anualmente, desde 2004, por iniciativa da Associação Francófona pelo Parto Respeitoso ("Alliance Francophone pour l'Accouchement Respecté" – (http://www.afar.info/), este ano, a campanha aborda o aumento da taxa de cesarianas no mundo com o slogan Diga não à cesárea desnecessária!

Para marcar a data no Brasil, a Rede Parto do Princípio (http://www.partodoprincipio.com.br/) realiza uma exposição simultaneamente em várias cidades, com fotos em preto e branco, de mulheres brasileiras no momento do nascimento de seus filhos. É uma ocasião para reafirmar publicamente que a reprodução humana é um fato social em primeiro lugar; que a mudança é possível e que nunca é tarde para que os profissionais e os estabelecimentos médicos revejam suas práticas.

A exposição tem como objetivo incentivar o vínculo afetivo entre mãe e filho, a amamentação na primeira hora de vida e o parto humanizado.

No Rio de Janeiro a exposição acontece de 12 a 17 de maio, das 14h às 23h, na Livraria Largo das Letras, Rua Almirante Alexandrino, 501. Largo do Guimarães, Santa Teresa.
Dia 15 de Maio, sexta-feira, às 20:00, teremos um encontro com coquetel e você é nosso convidado. Crianças são bem vindas!

A Parto do Princípio é uma rede de mulheres, consumidoras e usuárias do sistema de saúde brasileiro, que oferece informações sobre gestação, parto e nascimento baseadas em evidências científicas e recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS). Conta hoje com mais de 300 pessoas trabalhando voluntariamente, em 16 estados e no Distrito Federal, na divulgação dos benefícios do parto ativo.

A Exposição tem o apoio do Guia do Bebê (http://www.guiadobebe.com.br/), Mundo da Foto (Rua Buenos Aires, 171 Centro), Livraria Largos das Letras, Pizzas Artesanais de Santa Teresa e Federação dos Círculos Operários.

Contatos:
- Denise Araujo (21) 2222-6658, (21) 9797-1602, denise@partodoprincipio.com.bre
- Ana Lucia Baptista (21) 8859-1432, (21) 3852-6753 anandra@partodoprincipio.com.br

domingo, 22 de março de 2009

"Bom dia! Espero que você consiga encontrar um médico como deseja (adepto do parto natural). Essa tarefa é como procurar agulha num palheiro... E, sendo muito sincera com você, é fundamental a mulher se informar muito sobre tudo no parto pra saber o que realmente quer, mas, considerando o momento e o estágio onde nos encontramos nesse assunto, lá na hora H o médico acaba decidindo as coisas se a mulher informada não tiver quem a apóie!
Pelo menos uma doula, ou um acompanhante de parto que saiba fincar o pé para apoiar as escolhas da parturiente é necessário.

Quando a gente vai parir, por mais que saiba tudo, acaba ficando fragilizada e o médico nessa hora acaba detendo o poder se for um cara não humanista, não adepto do parto natural. A gente, sensibilizada pra caramba na hora, e sem ninguém que nos apóie, acaba baixando a cabeça e se submetendo às coisas que o médico define. Tenha muita atenção para isso!

Com relação à rotina de parir deitada e a vontade de não passar pela episiotomia, bom, não é loucura isso! De jeito algum. É possível. O que é fundamental para parir sem episiotomia e sem laceração grave é que o período expulsivo (isto é, "o momento que o bebê já está no canal de parto - a vagina - e está saindo dali, nascendo efetivamente") seja SUAVE. É muito normal a mulher tomar anestesia (ou não), não saber o tipo de força fazer, se deve ou não fazer força, ficar desesperada, o médico apressado e inseguro, e na hora do expulsivo todo mundo querer que a coisa seja rápida.

Para ser rápido, o médico manda a mulher fazer força quando não precisa (o expulsivo não requer aquela força desesperada, se a mulher estiver numa posição mais vertical, por exemplo, aí é mais fácil ainda) e alguém sobe por cima da barriga da mulher pra apertá-la e o bebê sair logo. Na verdade isso é como uma bomba pro períneo! :-( Por isso fazem episiotomia...

Para você saber, caso já não saiba, o nome desse ato de alguém subir em cima da barriga apertando-a pro bebê nascer logo é a tal Manobra de Kristeller (que eu acho uma violência sem tamanho! Passei por isso e odiei!!!).

Enfim, o que eu queria lhe dizer é que é uma CASCATA de coisas (intervenções) que leva a um parto totalmente alterado, medicalizado e com a mulher com um papel muito secundário... É o hospital que coloca a gente nua, que raspa, que faz lavagem intestinal (o tal enema), é o médico que comanda e apressa, é a anestesia que nos faz ficar meio alienadas do processo, é a ignorância generalizada que faz todo mundo mexer no processo que deveria ser natural, é ficar deitada numa sala estranha com um monte de gente estranha, o medo da gente (e em grande parte das vezes no inconsciente o medo é maior ainda) que bloqueia nosso corpo e o impede de fazer o que deve na hora de parir, e isso tudo acaba geralmente na Manobra de Kristeller e numa a episiotomia – se a mulher conseguir um parto vaginal – ou, indo mais longe um pouco, numa cesariana. (Na verdade, num cenário mais medicalizado ainda, a cesariana pode ser até marcada desnecessariamente sem que a mulher sequer entre em trabalho de parto!)

Para evitar esse tipo de final, a busca da gente deve começar o quanto antes, se possível antes ainda de engravidarmos, no sentido de nos educarmos de forma diferente sobre a gestação e o parto... de mudar nossa forma de pensar sobre isso... E, enquanto na Classe Médica o parto não for visto como um evento natural, da fisiologia da mulher, nossa busca passa pelo fato de encontrar um profissional de saúde que nos apóie, porque de outra forma é muito comum nosso "sonho" de parto, ou "parto dos sonhos", vir por terra.

Conte comigo no que eu puder ajudar... Fique à vontade para conversar o que quiser... Muitas vezes eu não sei as respostas, mas podemos tentar buscá-las!"


(*Nota da Bartira*: esse texto é meu mesmo... Mudei um pouco, mas foi resposta a um email que me chegou de uma mulher grávida querendo ajuda na sua busca... Achei que a resposta ficou interessante e a modifiquei um pouco para que pudesse ser publicada aqui e fazer sentido em termos mais gerais. Acho que traz reflexões para todas nós.)

segunda-feira, 16 de março de 2009

O Parto Humanizado B!

Na vida a gente sempre tem que ter um PLANO B, para tudo!
Não que a gente sempre tenha que pensar que as coisas vão dar errado e para esse caso então sacamos da manga o PLANO B (sou contra pensar no negativo!), mas simplesmente porque pra tudo tem um jeito... E a gente sabe ser criativo para isso!

Por anos e anos a fio mantivemos nossos blogs de "mulher para mulher" no Blogger.com.br da Globo, mas acabei com minha assinatura lá - conforme escrevi no último post dos blogs. Cheguei a parar de usar minha conta da Globo e seguir pagando os R$19,90 da assinatura mensal por alguns anos somente para poder cuidar do Parto Humanizado, do XôEpisio e do Mulheres de Peito quando dava... Já foi. Acabou.

E como agora não tenho mais como cuidar deles (O Blogger.com.br não é "democrático" - a gente só loga nele com a conta da Globo!), e ainda me vejo na vontade de de vez em quando publicar os textos interessantes que encontro sobre Parto, Humanização do Nascimento, Episiotomia, Amamentação e tudo o mais que tem a ver com esse Universo Feminino, começo essa nova fase aqui... Parto Humanizado B - o PLANO B do antigo blog Parto Humanizado.

Espero que esse aqui seja tão útil quanto o outro!

Sejam bem-vindos!